В

^{НАИМЕНОВАНИЕ СУБЪЕКТА ВЫДВИЖЕНИЯ
(Общественный совет при администрации ______________ района
Санкт-Петербурга либо наименование органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования города федерального значения Санкт-Петербурга, при котором формируется
общественный совет)}

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
(информационное письмо)

(далее – организация, юридическое лицо),

^{(полное наименование общественного объединения или иной негосударственной некоммерческой организации)}

ОГРН

,

ИНН

,

^{(основной государственный регистрационный номер)}

^{(идентификационный номер налогоплательщика)}

адрес:

,

^{(адрес юридического лица в соответствии с ЕГРЮЛ)}

телефон и адрес электронной почты:

,

предлагает следующего кандидата для участия в конкурсном отборе, проводимом субъектом

выдвижения в целях формирования общественного совета при

:

^{(наименование внутригородского муниципального образования города федерального значения Санкт-Петербурга (далее – ОМСУ), при котором формируется общественный совет)}

,

г.р.,

^{(фамилия, имя, отчество)}

^{(дата рождения)}

документ, удостоверяющий личность кандидата:

^{(вид и номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)}

Организация и предлагаемый кандидат в члены общественного совета соответствуют установленным общим и специфическим требованиям.

Сведения о целях и задачах юридического лица согласно его уставу:

Описание деятельности организации, перечень реализованных и реализуемых проектов:

Актуальные сведения о количестве членов, участников, волонтеров и сотрудников организации: